ถ้าพูดถึงมะเร็งเต้านม ในกรณีนึกถึงมะเร็งเต้านมคือ “ภาพที่ต้องสูญเสียเต้านม ซึ่งในแท้ที่จริงแล้ว ไม่จำเป็นจะต้องสูญเสียเต้านมเสมอไป”  เราสามารถที่จะรักษาโดยการที่ยังเก็บเอกลักษณ์ของความเป็นผู้หญิง และเต้านมที่สวยงามเอาไว้ได้ มะเร็งเต้านมถือว่าเป็นมะเร็งอันดับหนึ่งในผู้หญิง  โดยอัตราการเป็นในปัจจุบันเราพบว่าทุกๆ ผู้หญิง 8 ถึง 10 คน  จะพบผู้หญิง 1 คน เป็นมะเร็งเต้านม ในขณะเดียวกันผู้ชายก็มีโอกาสเป็นได้ แต่ว่าพบในอัตราที่น้อยกว่ามาก 100 คน จะเป็นเพียง 1 คน   

สาเหตุของการเกิดมะเร็งเต้านม 

ปัจจุบันเราพบว่าสาเหตุที่เกิดจากกรรมพันธุ์ หรือพันธุกรรม เพียงแค่ 20%  ส่วนอีก 80% เป็นสาเหตุที่เกิดขึ้นมาทีหลัง ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลง ในระหว่างการใช้ชีวิต   

อาการที่ควรมาพบแพทย์ กลุ่มอาการที่ควรจะมาพบแพทย์โดยด่วน ซึ่งผมอยากจะขอพูดไว้นะตรงนี้ก็คือ 

• การที่เราคลำเจอก้อน ที่บริเวณเต้านม
   
• มีแผล ผื่น ที่ไม่หาย บริเวณลานหัวนมหรือหัวนม
   
• มีเลือดออกจากหัวนม หรือว่ามีน้ำผิดปกติออกจากบริเวณหัวนม บวมขึ้น บิดเบี้ยว บวมแดง
   
• มีอาการเจ็บ ลักษณะเจ็บผิดปกติ ไม่เคยเจ็บแบบนี้มาก่อน
   

ลักษณะพวกนี้เป็นลักษณะที่จำเป็นจะต้องมาพบแพทย์โดยเร่งด่วนนะครับ แต่อย่างไรก็ดีการที่จะให้ผลการรักษาที่ดีที่สุด ไม่ควรจะรอให้เกิดอาการนะครับ ควรจะมารับการตรวจคัดกรองตามโปรแกรมที่เหมาะสม เพื่อที่จะได้เจอโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้ผลการรักษาดี มีประสิทธิภาพมากที่สุด   

แนวทางการตรวจเต้านม 

โดยทั่วๆ ไปการคัดกรองมะเร็งเต้านม ควรเริ่มตรวจตั้งแต่อายุ 20 ขึ้นไปแล้ว เราอยากให้เข้ามาตรวจคัดกรองกับแพทย์ ด้วยการตรวจร่างกาย และหรือการทำอัลตราซาวด์เต้านม (US. Breast) ทุกๆ 3 ปี หลังจากนั้นพออายุ 35-40 แนะนำให้ตรวจด้วยเครื่องแมมโมแกรม ซึ่งปัจจุบันมีถึง 3 มิติ (3D Mammogram with ultrasound) อย่างน้อย 1 ครั้ง พออายุ 40 ปีขึ้นไป เราแนะนำให้ทำแมมโมแกรม อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง เป็นประจำสม่ำเสมอ ทุกๆ ปีครับ   

การรักษามะเร็งเต้านม 

การรักษามะเร็งเต้านม ในปัจจุบันมีการพัฒนาไปค่อนข้างเยอะนะครับ ไม่จำเป็นจะต้องสูญเสียเต้านมเสมอไป แต่รูปแบบทั่วๆ ไปของการรักษามะเร็งเต้านม ประกอบไปด้วย

• อันที่ 1 ก็คือการทำการผ่าตัดแบบ Mastectomy ก็คือการตัดเต้านมออกทั้งเต้า เป็นการผ่าตัดที่คนไข้ผู้หญิงทุกคนค่อนข้างกังวลกับรูปแบบการผ่าตัดแบบนี้
   
• ปัจจุบันนี้เราสามารถที่จะพัฒนา การผ่าตัดรักษาให้เทียบเท่ากันได้ โดยที่ไม่ต้องสูญเสียเต้านม เราเรียกการผ่าตัดว่า Nipple Sparing Mastectomy with immediate reconstruction การผ่าตัด คือเราจะเก็บทั้งหัวนม ลานหัวนมแล้วก็ผิวหนังของเนื้อเต้านมเอาไว้ให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ คว้านเนื้อเต้านมที่อยู่ทางด้านใน ออกทั้งหมดแล้วเราทำการเสริมสร้างเต้านมขึ้นมาใหม่โดยทันที ในระหว่างทำผ่าตัดนั้นทุกอย่างจะเสร็จภายในการผ่าตัดหนึ่งครั้ง เราก็จะได้เต้านมที่มีรูปร่างสวยงามเหมือนเดิม
   
• วิธีสุดท้ายก็คือ การผ่าตัดแบบสงวนเต้า หรือที่เรียกว่า Breast conservative surgery การผ่าตัดแบบนี้ก็คือ การคว้านก้อนมะเร็งเต้านมออกอย่างกว้างๆ โดยเก็บเนื้อเต้านมส่วนใหญ่ของคนไข้เอาไว้นะครับ หลักการก็คือ เนื้อเต้านมส่วนใหญ่ของคนไข้ที่เรา เก็บเอาไว้จะต้องยังคงรูป ให้ความสวยงามได้ในระดับหนึ่งนะครับ เราถึงจะเลือกทำการผ่าตัดด้วยวิธีนี้
   

มะเร็งเต้านม สามารถให้นมบุตร ได้หรือไม่ 

สุภาพสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมสามารถให้นมบุตรได้หรือไม่ คำตอบคือ สามารถให้ได้ ไม่ต้องมีข้อกังวลใดๆ แต่ก่อนที่จะตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร แนะนำให้เข้ามาปรึกษาแพทย์เฉพาะเพื่อวางแผนก่อน   

เสริมหน้าอก ทำให้เป็นมะเร็งเต้านม? 

การเสริมเต้านมในปัจจุบัน ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับชนิดของตัวซิลิโคน (Silicone) หากใช้ซิลิโคนที่คุณภาพไม่ดี หรือคุณภาพต่ำ จะมีความเสี่ยงต่อการรั่วซึมได้ค่อนข้างสูง ซึ่งเมื่อเกิดการรั่วซึมจะก่อให้เกิดมะเร็งในภายหลังได้นะครับ แม้ในปัจจุบันนี้ ซิลิโคนมีการพัฒนาขึ้น แต่กลับพบว่าถึงแม้ว่าไม่ได้รั่ว หรือว่าไม่ได้แตก แต่ยังกระตุ้นให้เกิดการเกิดมะเร็งเต้านมอีกชนิดนึงได้ที่เรียกว่า Lymphoma ซึ่งจำเป็นที่จะต้องตรวจติดตามเป็นระยะๆ เพราะฉะนั้นคนไข้ที่ทำการเสริมเต้านมมาแล้วนะครับ จำเป็นจะต้องมีการตรวจร่างกาย ร่วมกับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยแมมโมแกรม สำหรับผู้เสริมเต้านม คือ 3D Mammogram (Implantation) with ultrasound กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเป็นประจำสม่ำเสมอทุกๆ ปี   

รักษามะเร็งเต้านม ไม่จำเป็นต้องสูญเสียเต้านม 

สุดท้ายนี้มะเร็งเต้านม ถึงแม้จะเป็นโรคที่ทำให้เกิดการสูญเสียชีวิตในผู้ป่วยหญิงมากที่สุดนะครับ และทำ ให้บางครั้งจำเป็นจะต้องรับการรักษาด้วยการผ่าตัดเต้านมออกทั้งเต้า ซึ่งการรักษาแบบนี้เป็นรูปแบบ การรักษาที่ผู้หญิงทุกคนยังคงกังวลอยู่  เราสามารถที่จะหลีกเลี่ยงการรักษาในรูปแบบของการตัดเต้านมออกได้ โดยการที่จะต้องตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการมาตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม ตามระยะทุกๆ 1 ปี ควรทำแมมโมแกรมร่วมกับการทำอัลตราซาวด์  (3D Mammogram with ultrasound) กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เราก็สามารถที่จะหลีกเลี่ยงการรักษามะเร็งเต้านม ด้วยการตัดเต้านมออกทั้งเต้าไปได้   

สนับสนุนข้อมูลโดย นพ.ปิยศักดิ์ ทหราวานิช 

แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมเต้านมและเสริมสร้างเนื้อเต้านม ศูนย์ศัลยกรรม (เต้านม)